Title: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 708н"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)"(Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2013 N 26700)
Author: ConsultantPlus

Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26700

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 708н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 708н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                       I10    Эссенциальная (первичная) гипертензия
                       I11    Гипертензивная болезнь сердца
                              [гипертоническая болезнь сердца с
                              преимущественным поражением сердца]
                       I12    Гипертензивная [гипертоническая]
                              болезнь с преимущественным поражением
                              почек
                       I13    Гипертензивная [гипертоническая]
                              болезнь с преимущественным поражением
                              сердца и почек
                       I13.0  Гипертензивная [гипертоническая]
                              болезнь с преимущественным поражением
                              сердца и почек с (застойной) сердечной
                              недостаточностью
                       I13.1  Гипертензивная [гипертоническая]
                              болезнь с преимущественным поражением
                              почек с почечной недостаточностью
                       I13.2  Гипертензивная [гипертоническая]
                              болезнь с преимущественным поражением
                              сердца и почек с (застойной) сердечной
                              недостаточностью и почечной
                              недостаточностью
                       I15    Вторичная гипертензия
                       I15.0  Реноваскулярная гипертензия
                       I15.1  Гипертензия вторичная по отношению к
                              другим поражениям почек
                       I15.2  Гипертензия вторичная по отношению к
                              эндокринным нарушениям
                       I15.9  Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления 
<1>

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный

0,3

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация)
врача-эндокринолога         
первичный

0,3

1

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой 
кислоты в крови

0,01

1

A09.05.063

Исследование уровня         
свободного тироксина (Т4)   
сыворотки крови

0,01

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина   
сыворотки крови

0,01

1

A09.28.003.001

Исследование на             
микроальбуминурию

1

1

A09.28.034

Исследование уровня         
катехоламинов в моче

0,01

1

A09.28.036

Исследование уровня 17-     
гидроксикортикостероидов    
(17-ОКС) в моче

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции          
Вассермана (RW)

0,1

1

A12.15.001 | Исследование обмена глюкозы | 0,6 | 1

A12.28.002

Исследование функции        
нефронов (клиренс)

1

1

A26.06.035

Определение антигена к      
вирусу гепатита B (HBeAg    
Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусному 
гепатиту C (Hepatitis C     
virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека ВИЧ-
1 (Human immunodeficiency   
virus HIV 1) в крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма               
(ориентировочное            
исследование системы        
гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ  
крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический  
общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке      
нарушений липидного обмена  
биохимический

0,6

1

B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1

Инструментальные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1
A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1

A04.12.001.002

Дуплексное сканирование     
артерий почек

0,8

1

A04.12.003

Дуплексное сканирование     
аорты

0,5

1

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование     
брахиоцефальных артерий с   
цветным допплеровским       
картированием кровотока

0,8

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование 
почек и надпочечников

1

1

A05.10.002

Проведение                  
электрокардиографических    
исследований

1

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование
сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная        
томография головного мозга

0,01

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная        
томография брюшной полости

0,01

1

A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1

A06.30.010

Компьютерная томография     
надпочечников

0,5

1

A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,2 | 1

A12.12.004

Суточное мониторирование    
артериального давления

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

B01.015.002

Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
кардиолога повторный

0,3

1

B01.023.002

Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
невролога повторный

0,2

1

B01.047.002

Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
терапевта повторный

0,7

1

B01.058.002

Прием (осмотр,              
консультация) врача-        
эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1

A02.03.007.004

Определение окружности      
талии

1

1

A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1

A11.12.009

Взятие крови из             
периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой 
кислоты в крови

0,01

1

A09.28.003.001

Исследование на             
микроальбуминурию

1

1

A12.28.002

Исследование функции        
нефронов (клиренс)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ  
крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический  
общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке      
нарушений липидного обмена  
биохимический

0,6

1

B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1

Инструментальные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

A04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             
реабилитации

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской  
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

B04.015.001

Школа для больных с         
артериальной гипертензией

0,5

1

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование     
брахиоцефальных артерий с   
цветным допплеровским       
картированием кровотока

0,05

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование 
почек и надпочечников

0,1

1

A05.10.001

Регистрация электрической   
активности проводящей       
системы сердца

1

2

A05.10.002

Проведение                  
электрокардиографических    
исследований

1

2

A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1

A12.12.004

Суточное мониторирование    
артериального давления

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-          
терапевтическо-   
химическая        
классификация

Наименование   
  лекарственного  
  препарата <**>

Усредненный   
   показатель   
    частоты     
 предоставления

Единицы 
измерения

ССД 
<***>

СКД  
<****>

A12CX | Другие минеральные вещества | | 0,3 | | |
| | Калия и магния аспарагинат | | мг | 500 | 2500
B05XA | Растворы электролитов | | 0,3 | | |
| | Натрия хлорид | | мл | 100 | 1000
C02AB | Метилдопа | | 0,05 | | |
| | Метилдопа | | мг | 1000 | 10000
C02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | | 0,3 | | |
| | Клонидин | | мг | 0,075 | 0,75
| | Моксонидин | | мг | 0,4 | 4
C02CA | Альфа- адреноблокаторы | | 0,05 | | |
| | Урапидил | | мг | 25 | 250
| | Доксазозин | | мг | 4 | 40
C03AA | Тиазиды | | 0,4 | | |
| | Гидрохлоротиазид | | мг | 12,5 | 125
C03BA | Сульфонамиды | | 0,4 | | |
| | Индапамид | | мг | 1,5 | 15
C03CA | Сульфонамиды | | 0,5 | | |
| | Торасемид | | мг | 5 | 50
| | Фуросемид | | мг | 20 | 200
C03DA | Антагонисты альдостерона | | 0,5 | | |
| | Спиронолактон | | мг | 50 | 500
| | Эплеренон | | мг | 50 | 500
C07AB | Селективные бета- адреноблокаторы | | 0,4 | | |
| | Бисопролол | | мг | 5 | 50
| | Метопролол | | мг | 50 | 500
| | Небиволол | | мг | 5 | 50
C07AG | Альфа- и бета- адреноблокаторы | | 0,1 | | |
| | Карведилол | | мг | 25 | 250
C07BB | Селективные бета- адреноблокаторы в комбинации с тиазидами | | 0,2 | | |
| | Бисопролол + Гидрохлоротиазид | | мг | 8,75 | 11,25
C08CA | Производные дигидропиридина | | 0,95 | | |
| | Амлодипин | | мг | 7,5 | 75
| | Лацидипин | | мг | 6 | 60
| | Лерканидипин | | мг | 10 | 100
| | Нифедипин | | мг | 10 | 100
| | Фелодипин | | мг | 5 | 50
C08DA | Производные фенилалкиламина | | 0,1 | | |
| | Верапамил | | мг | 120 | 1200
C08DB | Производные бензотиазепина | | 0,05 | | |
| | Дилтиазем | | мг | 90 | 900
C09AA | Ингибиторы АПФ | | 1 | | |
| | Каптоприл | | мг | 25 | 250
| | Лизиноприл | | мг | 10 | 100
| | Периндоприл | | мг | 5 | 50
| | Рамиприл | | мг | 10 | 100
| | Эналаприл | | мг | 10 | 100
| | Эналаприлат | | мг | 2,5 | 25
C09BA | Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками | | 0,4 | | |
| | Индапамид + Периндоприл | | мг | 0 | 0
C09BB | Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов | | 0,3 | | |
| | Амлодипин + Периндоприл | | мг | 0 | 0
C09CA | Антагонисты ангиотензина II | | 1 | | |
| | Валсартан | | мг | 80 | 800
| | Кандесартан | | мг | 8 | 80
| | Лозартан | | мг | 50 | 500
| | Телмисартан | | мг | 40 | 400
C09DA | Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками | | 1 | | |
| | Валсартан + Гидрохлоротиазид | | мг | 0 | 0
| | Гидрохлоротиазид + Лозартан | | мг | 0 | 0
| | Гидрохлоротиазид + Телмисартан | | мг | 0 | 0
C09DB | Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов | | 0,3 | | |
C09DX | Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами | | 0,3 | | |
| | Амлодипин + Валсартан + Гидрохлор отиазид | | мг | 0 | 0
C10AA | Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы | | 1 | | |
| | Аторвастатин | | мг | 10 | 100
| | Розувастатин | | мг | 10 | 100
| | Доксазозин | | мг | 4 | 40
H02AB | Глюкокортикоиды | | 0,2 | | |
| | Метилпреднизолон | | мг | 4 | 40
N02BA | Салициловая кислота и ее производные | | 0,5 | | |
| | Ацетилсалициловая кислота | | мг | 75 | 1575

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).