Title: Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1581н"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете"(Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2013 N 27719)
Author: ConsultantPlus

Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27719

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1581н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1581н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X <*>          E11.9  Инсулиннезависимый сахарный диабет без
    Нозологические единицы           осложнений
                              E13.9  Другие уточненные формы сахарного
                                     диабета без осложнений
                              E14.9  Сахарный диабет неуточненный без
                                     осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование      
  медицинской услуги

Усредненный     
 показатель частоты 
 предоставления <1>

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

B01.001.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
акушера-гинеколога     
первичный

0,05

1

B01.004.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
гастроэнтеролога       
первичный

0,05

1

B01.015.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
кардиолога первичный

0,5

1

B01.020.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача по 
лечебной физкультуре

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
невролога первичный

0,2

1

B01.025.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
нефролога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
офтальмолога первичный

1

1

B01.047.005

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
терапевта участкового  
первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
уролога первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр,         
консультация) врача-   
эндокринолога          
первичный

1

1

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование      
  медицинской услуги

Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

A09.05.018

Исследование уровня    
мочевой кислоты в      
крови

0,5

1

A09.05.023

Исследование уровня    
глюкозы в крови

0,5

2

A09.05.032

Исследование уровня    
общего кальция в крови

0,5

1

A09.05.033

Исследование уровня    
неорганического        
фосфора в крови

0,25

1

A09.05.083

Исследование уровня    
гликированного         
гемоглобина в крови

1

1

A09.05.205

Исследование уровня C- 
пептида в крови

0,05

1

A09.05.206

Исследование уровня    
ионизированного        
кальция в крови

0,25

1

A09.28.001

Микроскопическое       
исследование осадка    
мочи

1

1

A09.28.003.001

Исследование на        
микроальбуминурию

1

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых  
тел в моче с помощью   
тест-полоски

0,1

2

A12.06.020

Исследование антител к 
антигенам островков    
клеток поджелудочной   
железы в крови

0,02

1

A12.22.005

Проведение             
глюкозотолерантного    
теста

0,1

1

A12.28.002

Исследование функции   
нефронов (клиренс)

1

1

B03.005.006

Коагулограмма          
(ориентировочное       
исследование системы   
гемостаза)

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический)    
анализ крови           
развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови           
биохимический          
общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке 
нарушений липидного    
обмена биохимический

1

1

B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1

Инструментальные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование      
  медицинской услуги

Усредненный     
 показатель частоты 
   предоставления

Усредненный 
 показатель  
  кратности  
 применения

A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1

A05.10.006

Регистрация            
электрокардиограммы

1

1

A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) 
врача-кардиолога повторный

0,2

1

B01.020.005

Прием (осмотр, консультация) 
врача по лечебной            
физкультуре повторный

0,05

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) 
врача-невролога повторный

0,1

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) 
врача-офтальмолога повторный

0,3

1

B01.047.006

Прием (осмотр, консультация) 
врача-терапевта участкового  
повторный

0,1

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) 
врача-эндокринолога          
повторный

0,99

11

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 11
A02.03.007.004 | Определение окружности талии | 1 | 4
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 14

A11.12.009

Взятие крови из              
периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A09.05.018

Исследование уровня мочевой  
кислоты в крови

0,5

1

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы  
в крови с помощью            
анализатора

1

730

A09.05.065

Исследование тиреотропина    
сыворотки крови

0,3

1

A09.05.083

Исследование уровня          
гликированного гемоглобина в 
крови

1

3

A09.28.001

Микроскопическое             
исследование осадка мочи

0,25

1

A09.28.003.001

Исследование на              
микроальбуминурию

1

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в  
моче с помощью тест-полоски

0,05

2

A12.28.002

Исследование функции         
нефронов (клиренс)

1

1

B03.005.006

Коагулограмма                
(ориентировочное             
исследование системы         
гемостаза)

0,25

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ   
крови развернутый

0,25

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический   
общетерапевтический

0,25

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке       
нарушений липидного обмена   
биохимический

0,25

1

B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,25 | 1

Инструментальные методы исследования

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,02 | 1
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1

A04.12.006

Дуплексное сканирование      
сосудов (артерий и вен)      
нижних конечностей

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование  
органов брюшной полости      
(комплексное)

0,2

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование  
щитовидной железы и          
паращитовидных желез

0,2

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование  
почек и надпочечников

0,2

1

A05.10.006

Регистрация                  
электрокардиограммы

0,5

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование 
сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,02

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная         
томография головного мозга

0,01

1

A06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,1 | 1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия        
поясничного отдела           
позвоночника

0,05

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия        
проксимального отдела        
бедренной кости

0,05

1

A06.03.061.003

Рентгеноденситометрия        
лучевой кости

0,05

1

A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1

A09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы  
в крови методом непрерывного 
мониторирования

0,02

1

A12.12.004

Суточное мониторирование     
артериального давления

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код      
 медицинской  
    услуги

Наименование медицинской   
           услуги

Усредненный  
  показатель   
    частоты    
предоставления

Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения

A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,1 | 1

A19.22.001.001

Индивидуальное занятие       
лечебной физкультурой при    
заболеваниях желез           
внутренней секреции

0,1

10

B04.012.001

Школа для пациентов с        
сахарным диабетом

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-       
   терапевтическо-   
     химическая      
    классификация

Наименование    
  лекарственного   
  препарата <**>

Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления

Единицы 
измерения

ССД  
<***>

СКД   
<****>

A10AB

Инсулины короткого   
действия и их аналоги
для инъекционного    
введения

0,4

| | Инсулин аспарт | | ЕД | 40 | 14600
| | Инсулин глулизин | | ЕД | 40 | 14600
| | Инсулин лизпро | | МЕ | 40 | 14600

Инсулин растворимый
[человеческий      
генно-инженерный]

1

МЕ

40

14600

A10AC

Инсулины средней     
продолжительности    
действия и их аналоги
для инъекционного    
введения

0,2

Инсулин-изофан     
[человеческий      
генно-инженерный]

МЕ

40

14600

A10AD

Инсулины средней     
продолжительности    
действия и их аналоги
в комбинации с       
инсулинами короткого 
действия для         
инъекционного        
введения

0,15

Инсулин аспарт     
двухфазный

ЕД

60

21900

Инсулин двухфазный 
[человеческий      
генно-инженерный]

МЕ

60

21900

Инсулин лизпро     
двухфазный

МЕ

60

21900

A10AE

Инсулины длительного 
действия и их аналоги
для инъекционного    
введения

0,4

| | Инсулин гларгин | | МЕ | 40 | 14600
| | Инсулин детемир | | ЕД | 40 | 14600
A10BA | Бигуаниды | | 0,7 | | |
| | Метформин | | мг | 2000 | 730000

A10BB

Производные          
сульфонилмочевины

0,4

| | Глибенкламид | | мг | 20 | 7300
| | Гликвидон | | мг | 120 | 43800
| | Гликлазид | | мг | 120 | 43800
| | Глимепирид | | мг | 6 | 2190
| | Глипизид | | мг | 20 | 7300

A10BD

Комбинированные      
препараты пероральных
гипогликемических    
средств

0,5

Вилдаглиптин +     
Метформин

мг

100 +  
2000

36500 +  
730000

Глибенкламид +     
Метформин

мг

20 +   
2000

7300 +   
730000

Гликлазид +        
Метформин

мг

160 +  
2000

58400 +  
730000

Глимепирид +       
Метформин

мг

4 +    
1000

1460 +   
365000

Метформин +        
Ситаглиптин

мг

2000 + 
100

730000 + 
36500

A10BF

Ингибиторы альфа-    
глюкозидазы

0,02

| | Акарбоза | | мг | 200 | 73000
A10BG | Тиазолидиндионы | | 0,05 | | |
| | Пиоглитазон | | мг | 30 | 10950

A10BH

Ингибиторы           
дипептидилпептидазы-4
(ДПП-4)

0,4

| | Вилдаглиптин | | мг | 100 | 36500
| | Ситаглиптин | | мг | 100 | 36500
| | Саксаглиптин | | мг | 5 | 1825
| | Линаглиптин | | мг | 5 | 1825

A10BX

Другие               
гипогликемические    
препараты, кроме     
инсулинов

0,3

| | Лираглутид | | мг | 1,8 | 657
| | Натеглинид | | мг | 360 | 131400
| | Репаглинид | | мг | 12 | 4380
| | Эксенатид | | мкг | 20 | 7300
B01AC | Антиагреганты | | 0,1 | | |
| | Клопидогрел | | мг | 75 | 27375
| | Дипиридамол | | мг | 450 | 164250

C02AC

Агонисты             
имидазолиновых       
рецепторов

0,1

| | Клонидин | | мг | 0,15 | 54,75
| | Моксонидин | | мг | 0,2 | 73
C03AA | Тиазиды | | 0,2 | | |
| | Гидрохлоротиазид | | мг | 25 | 9125
C03BA | Сульфонамиды | | 0,1 | | |
| | Индапамид | | мг | 2,5 | 912,5
C03CA | Сульфонамиды | | 0,1 | | |
| | Торасемид | | мг | 5 | 1825
| | Фуросемид | | мг | 40 | 14600

C07AB

Селективные бета-    
адреноблокаторы

0,3

| | Атенолол | | мг | 50 | 18250
| | Бетаксолол | | мг | 20 | 7300
| | Бисопролол | | мг | 5 | 1825
| | Метопролол | | мг | 50 | 18250
| | Небиволол | | мг | 10 | 3650
| | Эсатенолол | | мг | 50 | 18250

C07AG

Альфа- и бета-       
адреноблокаторы

0,2

| | Карведилол | | мг | 25 | 9125

C08CA

Производные          
дигидропиридина

0,25

| | Амлодипин | | мг | 10 | 3650
| | Лацидипин | | мг | 4 | 1460
| | Нимодипин | | мг | 30 | 10950
| | Нифедипин | | мг | 40 | 14600
| | Фелодипин | | мг | 10 | 3650

C08DA

Производные          
фенилалкиламина

0,1

| | Верапамил | | мг | 240 | 87600
C09AA | Ингибиторы АПФ | | 0,6 | | |
| | Зофеноприл | | мг | 30 | 10950
| | Каптоприл | | мг | 75 | 27375
| | Лизиноприл | | мг | 20 | 7300
| | Моэксиприл | | мг | 30 | 10950
| | Периндоприл | | мг | 4 | 1460
| | Рамиприл | | мг | 10 | 3650
| | Спираприл | | мг | 6 | 2190
| | Трандолаприл | | мг | 2 | 730
| | Фозиноприл | | мг | 20 | 7300
| | Хинаприл | | мг | 20 | 7300
| | Цилазаприл | | мг | 2,5 | 912,5
| | Эналаприл | | мг | 20 | 7300

C09CA

Антагонисты          
ангиотензина II

0,35

| | Валсартан | | мг | 80 | 29200
| | Ирбесартан | | мг | 150 | 54750
| | Кандесартан | | мг | 16 | 5840
| | Лозартан | | мг | 100 | 36500

Олмесартана        
медоксомил

мг

20

7300

| | Телмисартан | | мг | 40 | 14600
| | Эпросартан | | мг | 600 | 219000
C09XA | Ингибиторы ренина | | 0,05 | | |
| | Алискирен | | мг | 150 | 54750

C10AA

Ингибиторы ГМГ-КоА-  
редуктазы

0,6

| | Аторвастатин | | мг | 20 | 7300
| | Ловастатин | | мг | 20 | 7300
| | Правастатин | | мг | 20 | 7300
| | Розувастатин | | мг | 10 | 3650
| | Симвастатин | | мг | 20 | 7300
| | Флувастатин | | мг | 20 | 7300
C10AB | Фибраты | | 0,3 | | |
| | Фенофибрат | | мг | 200 | 73000

H04AA

Гормоны, расщепляющие
гликоген

0,02

| | Глюкагон | | мг | 1 | 1

J01CR

Комбинации           
пенициллинов, включая
комбинации с         
ингибиторами бета-   
лактамаз

0,1

Амоксициллин +     
[Клавулановая      
кислота]

мг

1875

18750

J01MA | Фторхинолоны | | 0,15 | | |
| | Левофлоксацин | | мг | 500 | 5000
| | Офлоксацин | | мкг | 800 | 8000
| | Ципрофлоксацин | | мг | 1000 | 10000

N02BA

Салициловая кислота и
ее производные

0,8

Ацетилсалициловая  
кислота

мг

100

36500

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).