Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27223

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1474н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИАРТРОЗЕ
(ПОРАЖЕНИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1474н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИАРТРОЗЕ
(ПОРАЖЕНИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60

    Код по МКБ X <*>             M15    Полиартроз
    Нозологические единицы       M19.0  Первичный артроз других суставов
                                 M19.1  Посттравматический артроз других
                                        суставов
                                 M19.2  Вторичный артроз других суставов
                                 M19.8  Другой уточненный артроз
                                 M05.8  Другие серопозитивные ревматоидные
                                        артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           	
    Код    
медицинской
  услуги   	    Наименование медицинской    
             услуги             	  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
<1>	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация)    
врача-травматолога-ортопеда     
первичный                       	1              	1           	
Лабораторные методы исследования                                         	
    Код    
медицинской
  услуги   	    Наименование медицинской    
             услуги             	  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
B03.003.001	Комплекс исследований           
предоперационный для проведения 
планового оперативного          
вмешательства                   	0,7            	1           	
Инструментальные методы исследования                                     	
    Код    
медицинской
  услуги   	    Наименование медицинской    
             услуги             	  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A04.04.001 	Ультразвуковое исследование     
сустава                         	1              	1           	
A06.03.062 	Компьютерная томография кости   	0,05           	1           	
A06.04.004 	Рентгенография лучезапястного   
сустава                         	1              	1           	
Иные методы исследования                                                 	
    Код    
медицинской
  услуги   	    Наименование медицинской    
             услуги             	  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления	Усредненный 
 показатель 
 кратности  
 применения 	
A11.04.003 	Диагностическая аспирация       
сустава                         	0,05           	1           	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	    Наименование медицинской   
            услуги             	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
B01.020.001   	Прием (осмотр, консультация)   
врача по лечебной физкультуре  	1             	1          	
B01.023.001   	Прием (осмотр, консультация)   
врача-невролога первичный      	0,15          	1          	
B01.050.002   	Прием (осмотр, консультация)   
врача-травматолога-ортопеда    
повторный                      	1             	4          	
B01.054.001   	Осмотр (консультация)          
врача-физиотерапевта           	1             	1          	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       
(начальным) профессиональным образованием                                	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	    Наименование медицинской   
            услуги             	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A11.02.002    	Внутримышечное введение        
лекарственных препаратов       	0,9           	5          	
Лабораторные методы исследования                                         	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	    Наименование медицинской   
            услуги             	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
B03.016.003   	Общий (клинический) анализ     
крови развернутый              	1             	1          	
Инструментальные методы исследования                                     	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	    Наименование медицинской   
            услуги             	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A04.04.001    	Ультразвуковое исследование    
сустава                        	0,1           	1          	
A06.30.003    	Проведение рентгенологических  
исследований                   	1             	1          	
Иные методы исследования                                                 	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	    Наименование медицинской   
            услуги             	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A11.04.003    	Диагностическая аспирация      
сустава                        	0,05          	1          	
A16.04.002    	Терапевтическая аспирация      
содержимого сустава            	0,1           	1          	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, 
требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	    Наименование медицинской   
            услуги             	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A16.04.018    	Вправление вывиха сустава      	0,5           	1          	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
     Код      
 медицинской  
    услуги    	    Наименование медицинской   
            услуги             	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	Усредненный
показатель 
 кратности 
применения 	
A17.02.001    	Миоэлектростимуляция           	0,2           	10         	
A17.03.001    	Электрофорез лекарственных     
препаратов при костной         
патологии                      	0,3           	10         	
A17.03.003    	Воздействие синусоидальными    
модулированными токами         
(СМТ-терапия) при костной      
патологии                      	0,2           	10         	
A19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной
физкультурой при заболеваниях  
и травмах суставов             	1             	5          	
A19.04.001.002	Групповое занятие лечебной     
физкультурой при заболеваниях  
и травмах суставов             	1             	5          	
A19.04.001.003	Механотерапия при заболеваниях 
и травмах суставов             	1             	10         	
A19.04.001.008	Механотерапия на               
механотерапевтических          
аппаратах с пневмоприводом при 
заболеваниях и травмах суставов	0,8           	10         	
A19.04.001.012	Лечебная физкультура с         
биологической обратной связью  
при заболеваниях и травмах     
суставов                       	0,5           	10         	
A19.04.001.023	Лечебная физкультура с         
использованием аппаратов и     
тренажеров при заболеваниях    
и травмах суставов             	1             	10         	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 Код 	   Анатомо-    
терапевтическо-
   химическая  
 классификация 	 Наименование 
лекарственного
препарата <**>	 Усредненный  
  показатель  
   частоты    
предоставления	 Единицы 
измерения	ССД <***>	  СКД   
<****>	
M01AB	Производные    
уксусной       
кислоты и      
родственные    
соединения     		0,4           				
		Диклофенак    		мг       	50       	1500    	
		Индометацин   		мг       	50       	150     	
		Кеторолак     		мг       	20       	600     	
N02BB	Пиразолоны     		0,8           				
		Метамизол     
натрия        		мг       	100      	100     	
R06AA	Эфиры          
алкиламинов    		0,8           				
		Дифенгидрамин 		мг       	10       	10      	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).