Реабилитация лиц с посттравматическим стрессовым расстройством после участия в боевых действиях
Министерство здравоохранения Красноярского края, по организации оказания медицинской помощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством (далее – ПТСР), информирует о возможных случаях регистрации ПТСР среди лиц, проживающих на территории края.
ПТСР является экзогенным психическим расстройством, которое возникает после воздействия мощного стрессового фактора, который в большинстве случаев несет в себе угрозу жизни или благополучию и является дистрессом для любого человека. ПТСР может предварять или усиливать целый ряд психических расстройств: тревожно-депрессивных, суицидальных, аддиктивных и прочих.
ПТСР может развиваться после латентного периода в течение 6 месяцев с момента воздействия стрессора.Особое значение для повышения риска развития ПТСР имеет несвоевременность оказания медицинской, психологической и социальной помощи.
В целях повышения доступности психологической помощи населению в Красноярском крае организована:
в круглосуточном режиме работа телефона доверия по номеру: 8-800-100-34-94.
работа Центра медико-психологической реабилитации для участников боевых действий и вооруженных конфликтов на базе многопрофильного учреждения КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн». Центр медико-психологической реабилитацииГоспиталя оказывает помощь участникам болевых действий (добровольцам, лицам, окончившим службу по контракту, демобилизованным из вооруженных сил), а также членам семей погибших военнослужащих. Центр медико-психологической реабилитации
оказывает помощь в условиях круглосуточного и дневного стационаров в случаях развития у пациентов нервно-психических расстройств непсихотического уровня (психоорганический синдром умеренной степени, постконтузионный синдром, посттравматическое стрессовое расстройство, неврозы, депрессивные расстройства, психосоматические расстройства).
Контактное лицо по вопросам госпитализации ветеранов боевых действий – Захарова Татьяна Ивановна, заведующий Центра медико-психологической реабилитации, к.м.н., заслуженный врач России, контактный телефон 8(391) 221-65-47.
Заявки (пакет документов) на госпитализацию необходимо направлять по защищенной сети VipNet на адрес «КГБУЗ ККГВВ Госпитализация – Лалетина Л.Н.».
Кроме того, организованы для врачей медицинских организаций края online консультации специалистов Центра медико-психологической реабилитации по телефону 8 (391) 221-65-47;
работа по оказанию специализированной психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи лицам,в том числе с ПТСР в КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1» и КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» в условиях дневного и круглосуточного стационаров;
организованы для врачей медицинских организаций края online консультации специалистов КГБУЗ ККПНД № 1по телефону 8 (391) 221-90-42;
организованы выездные бригады психологов в КГБУЗ ККПНД № 1 для оказания экстренной психологической помощи жителям края при посттравматических стрессовых расстройствах.
В связи с вышеизложенным, предлагаем:
провести работу с врачами-специалистами, участковыми врачами по вопросам диагностики, клинических проявлений и лечения ПТСР согласно приложению к письму.
разместить информацию о номере телефона доверия 8-800-100-34-94 на сайте и информационных стендах медицинской организации;
информировать врачей специалистов о возможности online консультирования пациентов специалистами Центра медико-психологической реабилитации по телефону 8 (391) 221-65-47и специалистами КГБУЗ ККПНД № 1по телефону 8 (391) 221-90-42.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) – психическое расстройство, которое формируется под влиянием переживания психотравмирующего события, такого, как военные действия, теракты, стихийные бедствия, аварии, катастрофы, бытовое или сексуальное насилие, угроза смерти или свидетельство чужой смерти. Синонимы – синдром комбатанта, Афганский синдром, Чеченский синдром, Вьетнамский синдром, PTSD.
Симптомы ПТСРсохраняются более месяца после психологической травмы, а именно: психопатологические переживания (флешбэки), избегание того, что может активировать воспоминания о травме, ночные кошмары и высокий уровень тревожности. Иногда имеют место диссоциативные реакции и амнезия(отсутствие воспоминаний о травмирующем событии).
Симптомы ПТСР могут проявляться как сразу после травмы, так и спустя много лет после травмирующего события, что может привести к возникновениюдепрессии,генерализированого тревожного расстройства, панических атак, аддикции, суицидального поведения, агрессивности. У детей и подростков клиническая картина ПТСР зависит от возраста.
Тяжесть ПТСР значительно варьируется.
Лёгкая форма ПТСР сохраняется способность к хорошему функционированию в профессиональной сфере и в области межличностных отношений;
Тяжёлаяформа - состояние пациента выглядит как хроническое психическое заболевание (похожее на шизофрению).
ПТСР требует оказания специализированной (психиатрической, психологической, психотерапевтической) помощи в амбулаторных условиях, а также в условиях дневных и круглосуточных стационаров, в зависимости от степени тяжести и выраженности симптомов.
По времени от начала ПТСР различают состояния:
посттравматическая стрессовая реакция (в течение месяца);
острое пострессовое расстройство(от одного до шести месяцев);
хроническое течение(после шести месяцев).
Первый месяц после психотравмы считается «золотым» периодом при правильном оказании медицинской помощи (психолог, социальный работник, психотерапевт, при необходимости психиатр) наблюдается благоприятный исход, чаще полное выздоровление.
Диагностическими критериями ПТСР являются:
отставленная и/или затяжная реакция на:
- исключительно сильное, но непродолжительное (в течение часов, дней) травматическое событие, угрожающее психической или физической целостности личности (природная или техногенная катастрофа, несчастный случай, участие в боевых действиях, преступное посягательство и тому подобные);
- резкое изменение социального статуса или окружения (смерть близкого, потеря значительной части имущества и тому подобные).
типичные признаки:
- повторные переживания психотравмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценции), кошмарных сновидений, фантазий и представлений;
- в качестве фона повторных переживаний психотравмы наблюдаются чувства «оцепенелости» и эмоциональной притупленности, социальной отчужденности, сниженной реакции на окружающее, ангедония;
- избегание ситуаций, напоминающих о психотравме;
- временами могут наблюдаться острые эпизоды страха, паники, агрессии, вызванные неожиданными воспоминаниями о психотравме или реакция на нее.
ПТСР необходимо дифференцировать с острой реакцией на стресс
Диагностические критерии:
развивается как реакция на:
- исключительно сильное, но непродолжительное (в течение часов, дней) травматическое событие, угрожающее психической или физической целостности личности (природная или техногенная катастрофа, несчастный случай, участие в боевых действиях, преступное посягательство и тому подобные);
- резкое изменение социального статуса или окружения (смерть близкого, потеря значительной части имущества и тому подобные).
Обязательная и четкая временная связь возникновения симптоматики с травмирующим событием.
наличие симптомов:
- инициальное состояние оглушенности;
- быстро сменяющие друг друга или смешанные между собой (но не длящиеся долго) депрессия, тревога, отчаяние, гнев, гиперактивность или отгороженность.
Быстрая редукция симптоматики (в течение часов) в случае нейтрализации травмирующего фактора или в течение от суток до трех, если травмирующее событие невозможно нейтрализовать.
